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高空“飞娃”历险记
海南省医患关系研究会 来源:健康报点击数:185 2018-1-29 10:12:27 字体:【

  □湖南省人民医院 周瑾容 廖庭瑄

 
  “谢谢伯伯!”“阿姨早上好!”出院前夕,湖南省人民医院儿四科病房里,两岁的皓皓(化名)露出可爱的笑脸,用稚嫩的声音向医护人员打着招呼。从入院到出院,这个从20楼坠下的高空“飞娃”,经过40多天惊心动魄的精心救治,终于奇迹脱险,在前不久顺利出院。
 
  生死闯关 从病情“绝对凶险”到“能跑能跳”
 
  家住湖南岳阳华容县的男孩皓皓不慎从20层的高楼坠落,在华容县人民医院抢救两小时后,因伤势严重转往长沙。湖南省人民医院派出专家会诊,并开通绿色通道将皓皓收治入院。弥漫性轴索损伤;肝、脾破裂,胰腺外伤;心脏、肺挫伤;失血性休克;右髂外、髂总动脉栓塞等,可以说是伤到了每一个器官,皓皓的病情可谓“绝对凶险”。在我国著名儿童急重症医学专家、湖南省人民医院院长祝益民“举全院之力救治”的指挥部署下,医院成立21个专业和科室组成的救治小组,医务部设置两名专干统筹安排治疗方案的会商与实施。
 
  皓皓被送至医院时,血色素已降至6克,血压靠升压药维持,腹胀如鼓,全身冰冷。我国著名肝胆外科专家、湖南省人民医院首席专家吴金术老教授,肝脏外一科主任刘初平、主任医师沈贤波等决定立即为皓皓施行开腹手术。打开腹腔后,皓皓腹腔内的积血多达600毫升,几乎相当于他全身总血量的62%。为在15分钟内完成右肝后叶下段切除,并切除破裂的脾脏,年近八旬的吴金术教授洗手上台,带领手术医生迅速手术。
 
  “手术关”闯过,只是皓皓能成功救治关键性的第一步。从手术台下来转到ICU后,仍是危险重重。从一开始面临的循环不稳定、体温高达40摄氏度,到手术后两天出现气胸、右肺压缩80%~90%、血氧饱和度下降至50%,每一步都需要小心翼翼对待。为改善患儿的呼吸状况,在家属的信任之下,儿童呼吸介入科主任黄寒在低血氧状态下为皓皓先后做了5次纤维支气管镜探查治疗、痰(血)栓取出术,并进行了连续性血液滤过(历时25小时)。之后,皓皓血氧饱和度才趋于稳定。黄寒回忆,这是手术后皓皓闯过的取得决定性胜利的“呼吸关”。
 
  手术后,为严防由于人为因素而发生的感染,医护人员在接触皓皓之前都会严格按照标准流程洗手。再加上各种积极抗感染治疗,皓皓顺利闯过了复合创伤、多器官功能损伤之后最致命的“感染关”。
 
  在皓皓病情最危重的时期,每天下午4点举行全院大会诊,调整治疗措施。当皓皓生命体征趋向稳定后,医疗团队为皓皓制订了个性化的康复计划。这是维系皓皓今后生活质量的“康复关”。在接受了连续16天、32次的高压氧治疗后,皓皓终于会说会笑,也能跑能跳了。
 
  爱心接力 这是“技术、管理、”创造的奇迹
 
  生死营救不仅是与时间的赛跑,更是医疗技术上的博弈,也是对医院救治能力的检验。面对皓皓这样的多器官功能损伤和严重创伤救治,湖南省人民医院发挥优势学科肝胆外科、儿科的专长,创新手术思路、方法与技术,通过血液过滤、内外科综合治疗,为皓皓打造了一条特殊的重生之路。
 
  这也是一场爱心与匠心的接力赛。当皓皓的父亲在朋友圈发出求助信之后,湖南省人民医院肝胆外科器官捐献协调员刘驯波为他联系专家,并迅速转至湖南省人民医院;医院开通绿色通道,把握住生死救援的每一分钟;吴金术老教授亲自上台手术,手术后每天来到病房看望、检查;院长祝益民亲自组织指导救治,多次来到病床边查看患儿;PICU主任余阗曾贴身守护皓皓48小时,未离开PICU半步。
 
  在40余天的救治中,医疗团队日夜守护着这个顽强的小生命。笔者看到,医生记录病情的病历整整有49页,护理记录有134页。PICU护士长杨娟回忆,手术后的皓皓身上置有胃管、导尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管、深静脉导管、呼吸机插管等管路多达10余处,每一处管道都要保持通畅,并要密切观察、及时记录,进行评估分析。在最初进入PICU时,严重颅脑外伤导致皓皓整个头部高度水肿,鼻腔还持续流出脑脊液,再加上刚刚做完手术,医生给出的医嘱是“48小时制动”,但如果一直保持同一体位不翻身,将会并发压疮。杨娟和护士们每隔一个小时就把手掌伸到皓皓的背部、臀部下轻轻按摩,如此坚持,皓皓的皮肤才得以保持完好状态。
 
  祝益民院长回顾皓皓的整个救治过程,总结说这是“技术、管理、人文”创造的奇迹。医院老中青、多学科的医护工作者通力合作,用精准的刀法扫除生命的障碍,用技术的创新创造生命的奇迹,以团队的合作展现医者的担当。但只有技术是不够的,还必须贯穿人文和爱心。每一次查房,每一次会诊,每一次护理,每一次与家属的及时、耐心沟通,都融入了医护人员强烈的责任感和人文关怀。正是医疗团队和患儿、家属的共同努力,才等来了生命的曙光,创造了医学的奇迹。

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